芜湖：药事服务费替换药品加成还医生清白

     　　8月19日-21日,由卫生部,国家药监局,国家中医药局主办的"中国卫生 ”在北京举办,作为该 的核心议题之一,8月21日上午举办的"市长圆桌会议”,"院长圆桌会议”,"企业家圆桌会议”分别从不同侧面探讨了医改的暖点,难点题目。

    搜狐网健康频道全程参会报道,以下为部门嘉宾出色发言摘要。

     　　芜湖:药事服务费替换药品加成 还医生清白　　发言嘉宾:芜湖市副市长詹云超　　芜湖市医改是2007年从医药分开开始进手入行改革的,一是立异了体系体例和机制,实行医药分开,成立了芜湖市医疗机构药品治理中央,作为市卫生局领导下的全额拨款事业单位。

    从2008年起,市属八家公立医疗机构药剂职员全部划回该中央治理,病院药房同一改名为药品调剂中央,病院不再卖药,药管中央同一负责全市药品招标采购治理,实行决议计划,监视,执行三权分设,以轨制加以规范,彻底堵截医和药的利益链条,同一招标降低了药品采购本钱,同时所有药品销售价格在原来采购的本钱上上浮15%的基础上下调5%。

    医药分开得到很显著的效果,在整个病院的经营收进中药品用度呈逐年下降趋势。

    　　二是深化人事轨制改革,实行全院聘用制和社保全笼盖。

    2008年结合全市事业单位改革,对全市公立医疗卫生气希望构入行了重新定岗定编,制定了新的岗位设置方案,实行全院用度制,改入公立病院内部治理,为单位所有职员建立了城镇职工基本养老保险关系。

    　　三是完善收进分配轨制改革,开铺绩效考核,2008年以专业技术能力,业绩成果和医德医风为主要评价尺度,在市属医疗卫生气希望构实行岗位绩效工资轨制,公道确定医务职员的待遇水平,调动了医务职员的积极性,制定了单位年度综合目标考核任务和实施细则,规范年度考核工作,根据审计部分审定的单位工资总量,由各病院制定工作职员收进分配办法,制定了市属病院领导班子成员收进分配办法,并从基本薪酬,岗位责任薪酬,年度目标考核,年度个人考核四个方面制定了相应的考核细则,实行院长年薪制,划定病院收进分配向临床一线,学科带头人,有凸起贡献的专家,技术骨干倾斜,起到了留住人才,吸惹人才,激励人才的积极作用。

    　　四是推入公立病院补偿机制改革,不断加大政府投进,我们坚持公立病院的公益性和社会效益原则,完善公立病院补偿政策,逐步解决以药补医的题目。

    从2008年开始,市财政连续五年每年投进不少于5000万元的专项资金,专项用于整合医疗资源,支持公立病院加快医疗基础举措措施建设,各医疗机构2000余名离退休职工全部剥离入社保之后,财政原来拨付给病院的每年4000万元事业经费依然不减。

    原8家病院药剂职员119人全部入进药管中央,由财政全额负担,将医保病人用度后付制改为预支制,保证病院运转需要。

    同时一次性安排2500万元,用于病院周转,解决欠付药品用度款。

    今年以来我市探索以奖代补的新型财政补偿机制,对公立病院的收费行为,医疗用度负担,经济效益做出评估,把财政投进与医药用度降低挂钩,引导病院提供优质高效的医疗服务,进步财政资金的使用效果。

    　　2009年我市被确定为公立病院改革试点城市以后,市委市政府高度正视,成立了相应的领导小组,制定了公立病院改革的各项配套政策,为确保如期完成公立病院的各项工作,我市在改革之初制定了芜湖市公立病院改革试点意见,芜湖市公立病院医疗团体化改革方案等27个配套文件,目前已经正式出台了12个配套文件,17个文件已经定稿。

    　　积极推入公立病院的治理体系体例改革。

    在公立病院改革中,我市实行公立病院团体化改革,建立法人管理结构,成立了市医疗团体治理委员会,为市政府领导下的负责医疗团体治理,投资,运营的高层次议事机构。

    整合现有医疗资源,根据区域分布和医疗机构的功能,组建了三大医疗团体。

    理事会为医疗团体治理委员会的执行机构,负责医疗团体的日常运营治理,实行多方监管,市发改,卫生,财政,人事等各部分依据各自的职能对医疗团体实施监管。

    取消公立病院的行政级别,院长任职资格前提由市卫生行政部分确定,各医疗团体的院长,党委书记,纪委书记由市委任命,副职由团体院长报名,报医疗治理团体委员会存案后批准。

    在医疗团体内实行总会计师轨制,施展财务治理的作用,为病院的经营决议计划服务。

    　　通过2007年医药分开到2009年确定为试点城市后,我们有几点感触感染,公立病院要达到目标,显著缓解"望病难,望病贵”,实现患者满足,医生和义务职员满足,医生的待遇不能降低,病院可持续发铺,政府也要满足,我们有决心信念缓解望病难,通过硬件的建设,轨制的建设,如分级就诊,双向就诊,预约门诊,无陪护病房,缓解望病难,芜湖市政府有决心信念能做到。

    　　但是我们感觉,现在要缓解望病贵很难做到,有良多方面的原因,一是取消药品加成,芜湖市2007年开始取消,我们逐步取消了5%,我们感觉,就是把15%全部取消,患者的感觉也不显著。

    不是常生病的人,药品到底卖多少钱,患者没有比较。

    取消15%,对重大病来讲,他承受不是这15%,而这15%取消以后,有一部门是医保报销的,所以他得到的实惠也不是15%。

    假如取消15%就让老庶民感觉望病不贵了的是不可能的。

    何况15%取消以后还要加上往,财政补偿一部门,另外一部门要通过进步医疗服务收费,通过增设药事服务费,对老庶民来讲,15%取消以后实际上可能只取消了8%或10%,作用不显著,个人还有负担,只要个人还有负担,望病贵的题目就很难解决。

    只有一个办法,或者是公费医疗,或者是入一步进步报销比例,但国家的财政无法支撑。

     芜湖市也想努力做到,但病人是活动的,我们在2007,2008年,第一年降低5%,第二年降低10%,第三年把15%全取消。

    取消以后考虑,财政拨款了以后,由于病人是活动的,来芜湖望病的人有一半都不是芜湖的。

    　　针对解决望病贵的题目,我有两个建议,一是在舆论宣传导向上,不能笼统地讲缓解望病贵,要讲得细一点,我是赞成用药事服务费代替药品加成。

    我们感觉,当时我们取消药品加成,实际上想堵截医和药之间的不正常联系,但只要有1%的加成,这个不正常的联系都会存在,只有把1%的加成都没有了,才真正能堵截医,药之间的不正常的联系,假如药事服务费设计得科学,也会解决大处方药,滥用药的题目。

    用药事服务费替换药品加成,实际是还医生一个清白,让医生的服务得到患者的承认。

    所以要加强宣传,让老庶民知道,用药事服务费替换药品加成是还医生一个清白,同时他的受益是不会乱吃药了。